DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Se hace todo lo posible para proporcionar la información mas actualizada sobre la herramienta de búsqueda de autorización previa. Sin embargo, esto NO GARANTIZA EL PAGO. El Pago de las reclamaciones depende de la elegibilidad, los beneficios cubiertos, los contratos con los proveedores, la codificación correcta y las practicas de facturación. Para obtener detalles específicos, consulte la provider manual. Si no está segura de que se necesita una autorización previa, envié una solicitud para obtener una respuesta precisa.

Los proveedores no participantes deben enviar una forma de autorización previa para todo los servicios (existen algunas excepciones, revise abajo para más detalles).

Los servicios de emergencia no requieren de autorización previa.

Los servicios para pacientes hospitalizados requieren notificación dentro de las 24 horas posteriores a la admisión, antes de enviar solicitudes para los siguientes servicios:

• Los servicios de la vista deben ser verificados por Envolve Vision Services
• Los servicios dentales deben ser verificados por DentaQuest/MCNA

Miembros de Medicaid: Los servicios de planificación familiar con un diagnóstico de administración de anticonceptivos no requieren autorización, ya sea que el proveedor este dentro o fuera de la red.

Miembros de CHIP: Los servicios de planificación familiar con un diagnostico de manejo anticonceptivo no son un beneficio.

Los chequeos de THSteps no requieren autorización ya sea que el Proveedor este dentro o fuera de la red.